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主题：做个健康准妈咪——“孕中期常见问题和护理”咨询专场
嘉宾：范玲 主任医师 北京妇产医院 妇产科专家
时间：2月12日下午2:00——3:30
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范玲
大夫 简介 |
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1983年毕业于首都医科大学。
现任北京妇产医院产科副主任。主任医师，副教授。
论文：
“钙离子拮抗剂治疗早产的随即对照研究”为北京市青年科技骨干培养基金资助项目。
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| 请提前提问的网友能准时参加在线咨询，在时间允许的情况下范大夫会回答各位网友的提前提问，谢谢！ |
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访谈回顾 |
主持人说:各位网友大家下午好，今天我们邀请到北京妇产医院副主任范玲大夫，范玲大夫您好！首先先请范大夫给我们回答几个孕中期的常见问题。
主持人说:孕中期如果患了重感冒是否对宝宝有影响，服用什么药是最为合适的？
范玲 主任医师 说:孕中期胎儿的各个器官基本上已经形成，所以在这个时期如果感冒，一般对于胎儿的器官的形成不会有太大的影响，不会导致明显的畸形，如果感冒比较重，比如发高烧，有的时候会引起宫缩导致流产。如果要是疯疹病毒的感染，在孕中期也有可能影响胎儿的发育，所以必要的时候可以做一个病毒抗体的筛查。如果感冒比较重的话，还是最好赶紧治疗。
可以用一些治疗感冒的中成药，比如感冒冲剂、双黄连口服液，如果是细菌性的感染，最好用一些抗生素，比如青霉素，或者头孢一类的抗生素。
主持人说:请问孕中期运动量多大合适？疲劳过度对胎儿有什么影响？
范玲 主任医师 说:孕中期的运动量多大合适，没有一个固定的标准。但是要因人而议，总体上来说，孕中期胎盘已经形成，所以不太容易造成流产。胎儿的成长也不是很大，孕妇也不是很笨拙，所以在孕中期增长运动量是适合的时期。要根据自己以前的情况，如果你以前一直没有运动，那可以做一些轻微的活动，比如散散步，如果以前一直坚持体育运动，有些人还是从孕前一直游泳，那么在孕中期照样可以游泳。但是切忌不要做爬山、登高、蹦跳之类剧烈的运动，以免发生意外。
网友：怀孕期间突然出血，是深红色的，然后流产到底是什么原因？在孕中期流产跟母亲缺乏维生素有什么关系？
范玲 主任医师 说:怀孕期间流产的原因有很多，如果发生比较早的话，多数可能是胚胎本身发育异常，比如染色体异常，这样胎儿发育会有畸形，流产等于是优胜劣汰，自然淘汰，对人本身是有好处的。还有一些流产原因可能跟比如说比较严重的病毒感染，或者血型不合，或者是胎儿发育异常，比如双胎，或者是子宫发育异常等等有关。
孕中期的流产，和母亲缺乏某种元素应该说没有太大的关系，缺乏某种元素从营养方面来讲对胎儿成长发育有影响，但不会造成流产。
网友：在怀孕期间便秘，还有小便次数过于频繁原因是什么？对宝宝有没有伤害？
范玲 主任医师 说:怀孕期间的便秘、尿频，都是怀孕以后给身体带来的生理改变。比如怀孕生理影响对肠蠕动的影响，这就导致了便秘，这些对胎儿发育都不会有什么影响。但是为了避免这些症状的加重，可以采取一些预防的方法。比如说经常吃一些粗纤维的食物，多吃蔬菜、水果，多饮水。这样就可以防止便秘。
网友：在怀孕期间采用什么姿势睡觉最为合适？
范玲 主任医师 说:怀孕以后我们一般建议采用侧卧位，因为平卧位的时候，增加了子宫会压迫下腔静脉，导致下肢血液回流不好。这样会引起一系列的症状，比如说下肢的水肿，静脉曲张、痔疮的加重，同时胎盘血流量也会减少。最好是左侧卧位，因为子宫通常是有轻微的右旋，这样可以避免子宫右旋。如果左侧卧位累了，就改变右侧卧位，千万不要导致左侧麻木。
网友：怀孕期间母体情绪变化较大，经常哭泣，对宝宝有什么影响？
范玲 主任医师 说:怀孕期间母亲应该保持心情舒畅，因为情绪的变化可能也会导致母体内一些内分泌激素的改变，这些激素的改变会对胎儿成长发育有影响，甚至导致胎儿的缺氧，而且从胎教的角度来讲，经常的哭泣，比较悲观，对宝宝的心理状况或者是将来的性格形成都会有一定的影响。
网友：去医院照B超黑白和彩色有什么区别？
范玲 主任医师 说:B超分为黑白和彩色的。彩色B超可以看胎儿的血流情况，比如脐脉血流，就可以知道胎盘功能的好坏。比如看一看口唇周围的血流，如果有断的话，就怀疑你可能有唇裂，这样可能更好的观察到胎儿的发育情况和宫内的情况。如果没有特殊情况的话，一般情况下做黑白的B超就可以了。
网友：怀孕期间恶心和肚子痛是什么原因？
范玲 主任医师 说:怀孕期间的恶心，多数情况都是妊娠反应的一种表现。正常情况下是在怀孕12周以下这种症状就会减轻，但是也有少部分人可以一直到孕足月都有这样的症状，只是程度轻一些，所以如果怀孕九周所有还有这样的状况，那属于正常的现象。肚子痛就要具体分析了，如果没有做过B超，建议最好先做B超，这样检查一下看有没有宫外孕的可能。
如果确定是宫内妊娠，那么肚子疼可以是流产的先兆表现，看有没有少量的出血，或者个别情况也可能是跟胃肠道功能紊乱有关系，或者是附件炎。
网友：孕中期如何护理乳房，除了用水还可以用什么？
范玲 主任医师 说:孕中期乳房一般不用特殊的护理，每天可以用清水清洗保持清洁就可以了。如果乳头有凹陷或者是比较平，可以到孕晚期经常向外揪乳头，但是切忌不要两边同时进行，因为这样的做法容易引起宫缩，可能会导致早产。
网友：孕中期的性生活如何掌握最为合适？
范玲 主任医师 说:孕中期性生活应该说是相对来讲最安全的一段时间，因为第一是不容易造成流产了，另外胎儿本身也不是很大。但是进行性生活还是应该有一定的节制，不要过频。另外就是要注意姿势，因为毕竟是妊娠的子宫增大了，不要男方在上的位置，可以改变体位，比如女性在上面，或者是坐着，前后的位置等等。另外性生活也不一定就非得只限于性交，像夫妻间爱抚的动作也可以满足需要。
网友：在这个阶段体重增长的标准是什么？
范玲 主任医师 说:整个孕期体重增长正常情况下应该是12.5公斤，孕早期一般体重和孕前没有太大的区别，因为胎儿生长发育比较缓慢，在孕中期和孕晚期其中增长比较快，每周增长一斤。如果体重增加过多会出现并发症的出现，比如糖尿病、妊娠高血压综合症，胎儿增长过大，将来造成难产等等。
网友：肚子多大是合适的？有什么规定吗？
范玲 主任医师 说:肚子大小跟人高矮胖瘦是有关系的，有的孕妇肚子很大，但检查的时候胎儿不一定大，肚子大是由于自己的脂肪堆积造成的。有的人比较瘦，腹肌比较薄，但检查胎儿不一定就小，所以肚子的大小没有规定，主要是看肚子里面子宫腔里面胎儿的大小，可以通过B超检查胎儿骨骨长，以及每次检查时大夫检查的宫高。
网友：怀孕期间搬家，住新居对胎儿有没有影响？
范玲 主任医师 说:搬家住新房子主要看你新房是否刚刚进行装修，如果是刚刚装修，那么装饰材料不完全是环保的，因为现在市面上的装饰材料不会完全环保。这些材料肯定都有一定的化学物质，对胎儿应该说是有一定影响的。所以我们建议如果是新装修的房子，最好是开窗通风最少半年以上再住才合适。
网友：怀孕多久可以测出胎儿健康？
范玲 主任医师 说:胎儿是否健康，一般我们是在孕中期20周左右就可以判定，可以去做B超，因为这会胎儿大小已经比较适当了，各个器官的发育基本上可以看的很清楚，通过B超就可以看出胎儿是否有比较明显的大的畸形，比如像无脑儿、唇额裂、脑积水等等，第一次B超检查完了之后，以后还要不定期进行B超检查，还可以发现一些胎儿发育上新的问题。
网友：孕中期饮食应该注意什么？
范玲 主任医师 说:孕中期胎儿的生长速度已经开始加快了，他需要各种营养素也是逐渐在增加，所以准妈妈的饮食应该要丰富，营养要合理。吃的品种越多越好，一般我们也是说，正常人也一样，一天的饮食最好是在八种以上，而且蛋白质、碳水化合物、脂肪最好搭配摄入，可以选择鱼、虾、蛋更好，有利于胎儿大脑的发育，另外要注意维生素的摄入，注意吃一些蔬菜和水果，不要吃罐头、冷冻的，最好吃新鲜的。只要不挑食，饮食多样化，那么宝宝的营养一般都是可以满足的。
网友：孕中期应该做哪些检查？检查中主要注意一些什么问题？每次检查的时候需要向医生咨询哪些问题？
范玲 主任医师 说:孕早期可能已经做过肝功能和甲、乙、丙肝的检查，14到20周建议进行唐式筛查，主要是检查胎儿是否有二十一—3体，如果唐式筛查是高危人群，就建议在18到23周做羊水穿刺，查胎儿染色体是否有异常，以明确诊断。此外在24周以后，还应该做血糖的筛查，这样来诊断是否有妊娠期的糖尿病。
其次就是血常规、尿常规的检查，看是否有贫血、血翘板是不是很少，尿里有没有蛋白等等。还有心电图的检查，再有就是20周左右要做B超的检查，看胎儿的发育情况。每次看医生的时候，根据自己怀孕期间不舒服的感觉，可以询问医生是否是正常的，有什么方法可以对付，同时还可以问一问以后怀孕过程当中还需要哪些应该注意的。
xiaobaoer(过客)说:我现在怀孕22周了，一段时间以来，身上搔痒，请问怎么回事？有什么影响吗？
范玲 主任医师 说:如果是和妊娠有关系的搔痒，一般有两种情况，一般是妊娠搔痒症，这种就是全身痒的同时要起很多的红疹，主要是怀孕以后激素的改变造成的，但对胎儿不会有太大的影响。
分娩结束以后，症状自然就会消失。还有一种可能是胆汁瘀积症，这种病对胎儿就会影响比较大，孕晚期可能会造成胎儿的宫内缺氧，分娩的时候会造成宫内紧迫、胎死宫内，母亲也会出现大出血，甚至有的时候会造成胎儿宫内成长受限，但是这种病只是全身搔痒，不伴有红疹，化验检查转氨酶增高，尤其胆汁酸的增高可以明确诊断。如果诊断是这种疾病，那么就应该住院积极治疗，这样缓解症状，必要的时候可以终止妊娠。
网友：我于13W 去医院做了妇科检查及内诊,医生检查前她扔了前一个病人用过的废纸并摸过装垃圾的桶边缘, 我总觉得不卫生,回家后10天来总觉得后腰疼痛难忍,
白带除检查后2天颜色有点绿，黄外之后正常, 无外阴骚痒, 小便无异常的感觉, 但4,5天凌晨小腿抽筋过, 不知是否感染了急性妇科炎症,
还是现在缺钙也可导致腰痛? 我每天要喝500ML左右牛奶, 还喝1杯酸奶,谢谢专家的回复！！！
范玲 主任医师 说:首先我想你不要有太大的心理负担。摸过废纸或者垃圾桶的边缘我想不会造成这样的感染。在医院产前检查一个接一个，会遇到这样的情况。你的腰疼可能是生理的改变，逐渐增大的子宫前突，导致生理上了变化，本身就会导腰酸背痛。白带你没有搔痒的症状，也没有外阴的感染。
如果你现在就发生小腿抽筋，多数情况下还是考虑有缺钙的状况，因为每个人基础储钙量不同，基本上我们要求是在12月以后进行补钙，因为那时候胎儿对钙的吸收增加，如果你孕早期就缺钙，那么建议你从现在就补充钙剂，每天可以喝两袋牛奶。
网友：现在怀孕12周去年11月底做了近视眼矫正手术，点了一点儿激素类的眼药水，会不会有不好的影响？
范玲 主任医师 说:现在怀孕12周我想你最后一次月经来潮可能是11月中旬，你11月底做手术时间正好是排卵期左右，精子卵子刚刚结合，或者正要结合，还没有种植到子宫腔，胚胎还没有发育，所以我想影响不是很大。而且本身少量的激素也不会对胎儿产生很大的影响。所以完全可以放心。
yfx821(过客)说:范大夫,你好,我怀孕4个半月了,小腹有时会疼,晚上睡觉总是做梦,请问这是什么原因？
范玲 主任医师 说:小腹有时痛我想可能是一些异常的表现，我想你还是应该到医院让医生给你检查，看是否有子宫收缩，就是要流产的症状。如果是这样，就服用一些保胎药物治疗。如果只是腹部发紧，不伴有疼痛，如果这种过敏性的宫缩在整个孕期都会有，而且随着孕期的增大会更加的频繁，这种过敏性宫缩对胎儿就没有什么影响。
晚上做梦跟怀孕没有太大的关系，不怀孕的人晚上睡觉也总是做梦，同时也不会影响孩子的生长教育，所以还是接着做吧。：）
黎明(过客)说:范大夫，你好！请问宫颈糜烂停药后多久可以怀孕？
范玲 主任医师 说:如果你刚刚进行宫颈糜烂的治疗，用了药物，我想比较安全的情况是等到最少3个月以后再怀孕。
yjx(过客)说:范大夫，你好！ 我现已怀孕35周了，昨天我去医院做了肝宫检查医生说我有乙肝小三阳要打针。请问这会对胎儿造成什么影响？对我自己有什么影响？什么是乙肝小三阳？
范玲 主任医师 说:乙肝小三阳是指表面抗体阳性，以及E抗体阳性或C抗体阳性，也就是说你是一个乙肝病毒的携带者。可能具有一定的传染性，但是否具有传染性，最好做一个乙肝病毒DNA检查。如果DNA是阳性，浓度比较大，说明你的传染性比较大。
如果DNA是阴性，说明没有传染性。所以并不是每一个小三阳患者都需要注射，只有阳性才需要注射，如果要打针的话，可以在怀孕的晚期一个月注射一针，也就是28、32、36周分别注射一针。对胎儿不会有什么影响，反而可以阻断乙肝病毒的宫内传播。
雪(过客)说:人流已经半年多了，最近想要孩子可两个月了都没有，请问会不会和人流有关系？我该怎麽办？
范玲 主任医师 说:有些人做了一次人工流产以后，可能由于子宫内膜损伤严重，就会造成激发的不孕症，但这是极少数，但多数还是可以怀孕的。你时间比较短，才两个月，所以不要过分的着急，也可以让子宫内膜充分修复以后再怀孕，这样更好。
lin(过客)说:都说怀孕了多吃蛋好，可是我是大三阳患者能吃吗？
范玲 主任医师 说:医生从来没有建议怀孕后要多吃鸡蛋。因为鸡蛋也只是蛋白质的一种，蛋白质可以包括很多，比如鱼、虾、肉等等。吃这些当中任何一种都是可以补充蛋白质的，而且吃鸡蛋多本身也不容易消化，所以没必要刻意的多吃，但一天吃一到两个还是可以的。
xxmm1980521(过客)说:范大夫想问一下怀孕多久就该到医院去诊查一下？
范玲 主任医师 说:怀孕后最好在早期刚一确定妊娠的时候就到医院检查一次，这样对预产期是否准确，有必要可以用B超判断，再检查就等于14周左右，可以查肝功、唐氏筛查，一般孕期检查是28周之前一个月查一次，28到36周是两周查一次，36周之后是一周查一次。按照这个要求去做定期检查就可以了。
millie(过客)说:范玲主任医师您好，我现怀孕17周，16周做了甲胎蛋白为23.9,游离HCG为15.2,为唐氏高风险,请问原因是？
范玲 主任医师 说:唐氏筛查我们说过就是查先天愚型儿，但这种检查准确率是70％到80％，不是很准。如果你是唐氏高风险人群，建议你在20周做羊水穿刺，查染色体。当然大部分人羊水穿刺后结果都是正常的。
网友：请问，连续几天闻熬中药味道，是否会对怀孕30周的宝宝有影响？
范玲 主任医师 说:应该不会对宝宝生长发育有影响。
网友：范大夫，您好，我怀孕9周，我第一次检查应该在近期还是3个月以后？另外家里一直养狗，会有什么影响吗？
范玲 主任医师 说:出去你的月经周期很规律，能够很准确的确定你是怀孕九周，你就可以在14周做必要的检查就可以了。如果月经不是很规律，最好还是现在就去医院做一个B超来协助预产期的判断。家里养狗有可能会导致宫形虫的传染，最好从现在不要再接触猫、狗这类小动物，另外可以抽血化验做病毒的检查，看是否感染宫形虫。
网友：您好！我怀孕五个月了，怀孕之前我就有点宫颈糜烂，但怀孕后我的白带一直都很正常，请怀孕中要治疗宫颈糜烂吗？
范玲 主任医师 说:宫颈糜烂在生育年龄的妇女是经常可能发生的，一般不会有太大的影响，如果白带正常的话，说明不是很严重。在怀孕期间不要治疗，如果治疗宫颈就会非常坚韧，在生产的时候不容易生产。最好弄一个瓜片，看有没有宫颈的增生等等，如果没有，最好生产之后治疗。
网友：范大夫，你好！我在不知道怀孕的情况下吃了妇女痛经丸2小包（已怀孕一个月多），请问会对婴儿造成影响吗？
范玲 主任医师 说:这一类药都是活血化淤的作用，早期用会导致胎儿的流产，但对器官的生长和发育不会有影响。
网友：我现在孕周期24周,经唐氏筛查风险率为1/119.经与家人商量决定不做羊水窜刺做进一步检查.我是B型,RH阴性.请给予建议。
范玲 主任医师 说:你的唐氏筛查属于高危人群，最好还是做一个羊水穿刺，如果你已经决定坚决不做羊水穿刺，那么建议胎儿出生后，查一个脐血染色体，也可以作出诊断。
你的血型是RH阴性，不知道你以前有没有流产和分娩的历史，不管怎么样建议你去中心血站去查一下RH血型的抗体，因为RH阴性的孕妇会跟胎儿产生RH血型不合。这种情况是相当危险的。所以一定要去检查。
网友：请问范大夫,胎动一般在多少周能感觉到啊？我已经是第17周 了,没感觉到啊,正常么？最初的胎动什么感觉？谢谢！
范玲 主任医师 说:正常感觉胎动应该是在怀孕18周多，但是还是跟跟母亲腹壁和胖瘦有关系，如果你腹壁厚那么你感觉胎动就会稍晚，如果腹壁薄的人或者瘦的人感觉胎动就会比较早。
网友：请问我现在是25周，却已经涨了20斤体重。医生说我的胎儿也比实际周期大2周。我已经很控制淀粉的摄取了，请问我究竟该怎样控制好？(我怕孩子太大了,以后生产会困难！)
范玲 主任医师 说:你的体重确实增长的太快了，首先你应该去做一个血糖的筛查，看是否有妊娠期的糖尿病，因为这个时期体重增长很快，胎儿也是相对偏大的。
如果是糖尿病的话，关键是对胎儿会有很多不好的影响，会有很多的并发症，如果不是糖尿病，在正常人群也可能会有巨大儿，但胎儿的育后就完全不同了。但不管怎么说，你还应该尽量控制体重增长。
网友：范大夫您好！我现在孕24周，因有宫缩吃多力玛1个多月，现在心率有110多次/分，听胎心音达160多次/分，请问胎儿存在缺氧问题吗？现在仍有宫缩存在，有时胎动也不明显，请问我该怎么办？现在需要做哪些检查？
范玲 主任医师 说:正常胎心率应该是120到160次/分，如果你胎心率是160多以上是不正常的，如果你心率也偏快110多次/分，所以胎儿心率过速可能跟你有关系。
服用多力玛一般对胎儿不会有什么影响，如果只付多力玛不管用，还有宫缩，最好是到医院静脉输液治疗，否则很容易发生临产。
网友：范大夫，您好！我怀孕27周做了彩超，医生说胎盘有钙化，认为太早了，让我过两周再做个B超看看，您觉得是什么问题？我该注意哪些事宜？谢谢！
范玲 主任医师 说:27周的时候胎盘就有钙化确实很少见，可能你的胎盘功能很差，如果确实是这种情况的话，那么以后随着孕周的增加，胎盘钙化越来越明显，功能越来越差，那儿胎儿会很危险，可能会出现宫内缺氧、窒息，你现在一方面要注重胎动，做定期的检查，另一方面，可以提前做胎心监护，最早也要在32周左右。
主持人说:由于时间的关系，我们今天的聊天就到此结束，感谢范玲大夫的精采讲解，也感谢各位网友的参与，谢谢大家！再见！
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