| 假如抗生素失灵 |
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2000-09-26 08:48
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自从人类发明抗生素以来，人类有效地抵抗住了各种细菌与病毒的进攻。在人类与细菌及病毒的"战争"中取得了绝对性的优势。现代的人类，很难想象，如果没有了抗生素，或者抗生素失灵了，那么，这个世界会变成怎么样子呢？
下面，先听一听笔者亲自遇到了经历。
农民患者易于康复的现象
那是八十年代初，笔者刚多医学院校毕业，分配到一家乡镇（当时还称为人民公社）卫生院工作。开始时，自己分管病房工作。这天，来了一个病人，病情很简单，只是一般的肺炎，只不过由于是成年人，发烧得厉害，达到40℃多，因此需要住院治疗。我与带我的副院长一起检查完了病人，回到医生护士办公室开医嘱。副院长让我先开医嘱看一下自己的治疗水平。我满怀信心，长期医嘱、短期医嘱一一写下。副院长接过去一看，比较满意地点点头。只是最后皱了一下眉头，对我说："小容，青霉素的用量为什么用这么大？"我回答："报告院长，我在省城医院实习时，带教的医生们都是这么用的。""呵，这不怪你，是我没有告诉你实际情况。在乡下，一般用不着这么大的量，在省城要用80万单位或者160万单位，到我们这里只用20万或40万单位就可以了。因为，农民朋友大多没有用过多少西药，对西药很敏感的，不要增加他们的负担，也可减少耐药菌珠的产生。"我半信半疑地减少毒霉素的用量。果不其然，第二天，病的体温已基本正常，住了2天字，就痊愈出院了。
身为临床医生者都知道，一些药物的正常剂量对城市居民没有效了，但对农村居民却仍然非常有效，这时因为在农村群众的体内没有耐药菌珠的产生，即他们的体内由于平时用药少，没有什么细菌对药物有耐受性，因为"一用药就灵"，康复得快；相比之下，城市居民患病后，由于平时经常用药，体内有耐药细菌，常常病程较长，药物常常失灵或得改用更先进、更贵的进口药或新药才行，与乡下人比较，城市人显得比较娇贵，药物常常失灵。
耐药性是如何产生的
自然界中的细菌与病毒，本来对药物是非常敏感的，就是说，没有接触过药物的细菌与病毒，一碰上药就会"一命呜呼"的。可是，那些经常有机会接触药物的细菌与病毒，则在生存压力之下，改变自己的代谢方式或产生某种抗药物结构，使自己能在相对浓度的药物环境下生存下来。一般来说，不规则的达不到治疗剂量的用药，或是长期用一种药物，更易产生细菌与病毒的耐药性，这也是临床医生总爱使用一种药几天后，又换另一种药的原因。
事实上，关于细菌与病毒如何会产生耐药性的实质，人类还没有彻底弄清楚。但是医学专家们深信，正是由于人类本身的滥用药物，才会使许多药物尤其是抗生素"灵效"或在一定的剂量内"失效"的。他们呼吁，有病一定要正规用药，将细菌与病毒一网打尽，勿使漏网进而遗传出耐药后代，危害人类。
在日常生活中，常有这样的情况：家中有一人病了，尤其是小儿或老人，大家都四处求医，八方购药，或是取出自备的药物，凭着一知半解的医学知识，自以为是地私自给药，以为是病人着想，帮他解决了病痛之苦。殊不知，这种做法多半是错误的。
一般来说，健康的人偶尔患感冒之类小病小伤，是完全可以依靠自身的抗病力量，主要是体内的淋巴细胞与白细胞，将入侵的细菌与病毒消灭干净的。即使是有点的发烧，只要不是高烧（一般以38℃为界），就不必立即服用抗生素与降温药。因为发热本身能增加血液中的白细胞的吞噬功能，促进抗体生成而有益于恢复健康。
有关专家认为，"微病服药"甚至无病服药来"预防"疾病，将会对健康构成极大的威胁。俗话说，一日用之，常年附之，量随增之，病遂加重。也就是说，经常服药某种药物，可使人体对该药的感应性降低，耐受性增加，导致一般常用量根本起不到治疗作用，只好加大剂量，甚至对这种药无效。因此，一定要戒除这种不良的"卫生习惯"
常用抗生素会降低人体的免疫力
近年来，俄罗斯医学专家经过长期研究后，发表医学论文指出，长期应用抗生素的小儿，其人体的免疫力会有所降低。为什么会发生这种现象呢？这里有一个用进废退的道理在里面。本来，人体内装备有整套的防卫系统（包括白细胞、各种抗体等），一有细菌或病毒入侵，人体的"卫兵"就会奋不顾身的投入战斗，直到将入侵者杀死来净为止。而经常用抗生素者，有了"外援"的人体"卫兵"，就会慢慢地变懒，甚至大脑发出"杀敌"的命令也不执行。也就是说，人体的免疫能力下降了，不能适应自然界的变化，很容易得病，尤其是伤风感冒之类的病。
经常或长期服用抗生素的另一个害处，就是会造成药物性营养不良。这是因为药物可影响人体对某些营养的吸收、合成、代谢和排泄的过程。如长期口服磺胺类抗生素，对抑制肠道内正常菌群的生长，而使这些细菌合成制造维生素的功能受到障碍，会造成维生素K和B族维生素的缺乏；而长期服用四环素、土霉素等药物，则可影响钙、镁、铁、铜、锌等微量元素的吸收。而人体缺乏维生素或其他营养素，就会体质下降，免疫力下降。
假如抗生素失灵
抗日战争时期，来帮助中国人民抗击日本鬼子的白求恩大夫，就是因为在前线进行手术时，由于炮声震动，手指被刀片划伤了。八路军的医务所本来是有一些抗生素的，但是白求恩大夫硬是没有自己用，而是让他受伤的八路军战士使用，最后自己患了败血症，为了中国人民而献出了自己的生命。实在令人痛惜不已，要是当是有多点药物就好了！
和不少人一样，笔者十分爱看《动物世界》电视。记得看一部反映狮子生活的片子，讲到狮子如何捕获斑马的。在一般人眼中，狮子去抓斑马，不是很简单吗。狮子是成群出动的，大家一人从一个方面出击，到时斑马弄不清敌人从那里来，乱了阵脚。而狮子则一头抓一个斑马回来，大吃一通了。然而，影片上，狮子四处出击，只是造成斑马奔散，而它们则瞄准一个走单的，捕而食之，因为一群狮子，有一头斑马就够吃了。讲解员说了，狮子在进攻时是十分小心的，因为斑马会用脚踢狮子，被踢伤后，狮子也会因为受感染而死，狮子可没有人类那么幸运，人类受伤后有各种药物帮助康复。
假如抗生素失灵，人类也会像狮子那样，经不起任何的受伤与疾病。当然，体质好的人会用自己的免疫力来抵抗一阵子，但这不是好的办法；体质一般或体质瘦弱者，只好白白地等死了，这是何等的悲惨！
要避免这种后果的发生，要靠医务人员的努力，更要靠全体人类的共同努力，尤其要正确使用抗生素，不要滥用抗生素。
广医]
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