优色林：透明质酸与整形美容先锋

抗皱漫谈

　　一． 人类抗皱史

　　- 公元前3000年，古埃及药典中记载着用酸性物质焕肤的配方，当时的医生相信这能让人“返老还童”。

　　- 公元前100年，埃及艳后Cleopatra以蜂蜜、驴奶（也有说是山羊奶）沐浴，保持皮肤柔滑，这一美容秘方流传至今…

　　- 1406年，明皇子周定王主持编纂《普济方》，已经出现外用祛皱的猪蹄膏，利用猪蹄中的透明质酸和胶元蛋白来祛皱美容。

　　- 1889年，美国的Margaret Kroesen女士发明了“去皱贴”，后来逐渐发展成为今天的Frownies美容系列，也启发了不少抗老类美容产品。

　　- 1934年，美国哥伦比亚大学眼科教授Karl Meyer和John Palmer自牛眼的玻璃体中分离出一种称为“透明质酸”的多糖体，它迄今为止仍是最好的保湿剂之一，被大量用于各种滋润护肤品中。

　　- 1977年，注射性胶原蛋白首次应用于面部祛皱及塑型。

　　- 1981年，美国FDA正式通过注射性胶原蛋白的注册。

　　- 1986年，加拿大眼科教授首次发现肉毒素的皮肤祛皱作用。

　　- 1990年，激光首度在抗老领域崭露头角，在去除轻度的笑纹和鱼尾纹上效果明显。

　　- 2002年，经过长达13年的审核，Botox终或批准上市，用作皱纹治疗。

　　- 2003年，美国FDA批准透明质酸注射产品进入美国市场，用作皱纹治疗。

　　- 2007年，Eucerin Hyaluron Filler来到中国……

妮维雅公司总经理张鹏飞先生进行破冰仪式

　　二． 皱纹的产生

　　1．干燥

　　水分是维持细胞功能的基本元素，细胞的营养吸收和代谢产物的排出都离不开水分的运送。能使水分持久保留在皮肤中的是肌肤的天然保湿因子，如：尿素、胶原蛋白、透明质酸等，其中以透明质酸保水能力最强，1克胶原蛋白可以抓住50克的水，而1克透明质酸可以抓住500~1000克的水。
天然保湿因子的减少使肌肤的水合能力下降，皮肤难以保持正常的水分，细胞的水分不足，细胞难以保持饱满的状态，导致体积减小，皮肤变薄，皱纹出现。

　　2． 表皮细胞的新陈代谢减慢

　　随着年龄的增长，细胞的新陈代谢逐渐减慢，表皮脂质和天然保湿因子的生成减少，角质层的屏障功能减弱，肌肤的水分丢失增多，水分储备下降，肌肤干燥、皱纹增加。

　　3．胶原纤维和弹性纤维的变性、断裂、流失

　　胶原纤维和弹性纤维在真皮中起到支撑皮肤、维持弹性的作用。
阳光使肌肤中产生大量的自由基，激活了胶原蛋白酶和弹性蛋白酶的活性，破坏了胶原纤维和弹性纤维的长链结构，使之变性、断裂、流失。肌肤的支撑结构减少，支撑能力下降，肌肤塌陷，出现皱纹。
　　4．真皮层基质的减少

　　真皮层的基质主要是透明质酸，是由真皮层的成纤维细胞产生的。

　　透明质酸抓住大量的水分，缠绕在胶原纤维和弹性纤维周围，使之得到大量的水分，胶原纤维和弹性纤维得以充分的舒展，肌肤就能维持良好的弹性，呈现出平滑、柔嫩的状态。透明质酸还可以阻止细胞中一些酶的产生，减少自由基的形成，减少胶原纤维和弹性纤维的降解。

　　随着年龄的增长，细胞的新陈代谢减缓，透明质酸的生成减少，导致胶原纤维和弹性纤维得不到充足的水分，不能充分地舒张，真皮层的体积减少，肌肤塌陷，皱纹形成。

　　5．脂肪及皮下脂肪的萎缩

　　随着年龄的增长，脂肪和皮下脂肪发生萎缩，皮肤得不到足够的支撑，产生塌陷，出现皱纹。

　　6．表情纹

　　长期的面部表情肌的运动，牵拉皮肤产生褶皱，久而久之，褶皱固定下来，形成皱纹。

优色林市场销售经理路晨彬先生

　　三． 注射抗皱

　　1. 液体硅胶注射

　　1966年美国首先应用液体硅胶注射填充治疗皱纹，但由于其具有流动性，会发生移位，目前已经放弃应用。

　　2.  胶原蛋白注射

　　1977年，注射性胶原蛋白首次应用于面部祛皱及塑型。1981年，美国FDA正式通过注射性胶原蛋白的注册，从此揭开注射抗皱的美容新篇章。

　　原理：利用注射器，通过针头将胶原蛋白（主要是牛胶原）注射入需要填充的位置，从内部支撑起塌陷的皮肤。

　　不足：胶原蛋白注射入皮肤后，依然会被胶原蛋白酶分解，所以隔一段时间（3~6个月）需要再次注射。

　　不足：由于是异体胶原蛋白，有可能引起过敏反应。

　　3.  肉毒杆菌素的注射

　　1986年，肉毒素被发现可以用于皮肤祛皱，从此对这一神经科的药品开始了全新的研究。但是直到2002年才正式被批准上市。

　　原理：利用注射器，通过针头将肉毒杆菌素注射到面部表情肌上，使肌肉完全或部分麻痹，使肌肉活动消失或减弱，从而使面部由表情肌引起的动态性皱纹消失。

　　不足：一般注射3～6个月后，随着神经末梢新芽形成及神经－肌肉传导的重建，皮皱又会出现。需要重复注射。

　　少数人会出现不同程度的负反应，如眼睑下垂、眼裂闭合不全、面肌肌力减弱、口角歪斜等。并且刚注射完后，由于肌肉活动受限，会感到不适。

　　4.  自体脂肪颗粒移植

　　方法：先在自身脂肪比较发达的部位以特制粗针头插入皮下，吸取脂肪颗粒，将这些脂肪颗粒存储于注射器内，然后通过针头将自体脂肪颗粒注射到需要填充的位置，使其隆而达到填平目的。
不足：操作繁琐，注入的脂肪颗粒在3个月以内吸收达40%~60%，需要反复注射；
自体脂肪颗粒在成活状态是无排斥反应的，如果其失去活性，那就变成异物，会发生局部排斥反应，甚至坏死。

　　5.  混合材料注射

　　将胶原蛋白与聚甲基丙基酸甲酯（PMMA）微球进行混合，PMMA微球均匀分布于胶原之中，将其注入人体后，胶原蛋白在一定时期内被降解吸收，而PMMA微球为非生物材料是不被人体所降解吸收的，利用其对局部组织的刺激及支架作用，使自身纤维结缔组织增生并包裹PMMA微球，最终达到永久性美容的效果。
不足：随着混合材料中胶元蛋白部分的分解，祛皱效果会逐渐微弱。需要补充注射。

　　 PMMA可能在人体中发生排斥反应，危害健康。

　　6.  透明质酸注射法

　　利用注射器，通过针头将透明质酸注射入需要填充的位置，从内部支撑起塌陷的皮肤。

　　透明质酸注射入皮肤后，依然会被降解吸收，所以隔一段时间（6~8个月）需要再次注射。

　　由于不是蛋白质，所以引起过敏反应的概率很低，安全性较胶原蛋白高。

　　四． 国内注射抗皱领域发展现状

　　- 2002年左右出现以精神科药品名义申报的肉毒素类注射用针剂（国产），被部分医院用于抗皱注射美容。

　　- 近年出现混合材料注射抗皱产品，以胶元蛋白和PMMA为主要有效成分，在部分大医院的整形美容科中已有应用。

　　- 某些进口品牌的肉毒素类抗皱针剂产品已进入国内临床阶段，有望在明年正式上市。

　　- 1998年起，国产a型肉毒素开始为少数医疗、美容机构所试用，中华医学会美学和美容分会制定了《医疗美容技术操作规程》，对肉毒素去皱做了一些规定。但目前还没有具体、详细的规定出台。

　　- 目前国内尚无正式通过批准的肉毒素类注射抗皱产品。

　　- 目前国内尚无透明质酸类注射抗皱产品。

德国研发专家stefanie女士

　　透明质酸与整形美容

　　一． 什么是透明质酸

　　透明质酸（hyaluronic acid，简称HA）

　　分子式：(C14H20NNaO11)n

　　是一种高分子酸性粘多糖，由N－乙酰－氨基葡萄糖和D－葡萄糖醛酸构成，平均分子量介于十万至千万Da之间。

　　HA于1934年由美国Meyer等首先从牛眼玻璃体中分离获得，故又名玻璃酸。它广泛分布在动物、人体组织和细胞外基质中，在眼玻璃体、房水、滑液、皮肤及脐带中含量较高，一般人体中仅含HA约15g左右，没有它人就不可能存活。

　　二． 透明质酸的主要作用

　　- 高度保湿

　　HA像“分子海绵”一样，可以吸收与保持其自身重量500～1000倍的水分，它比其它任何天然或合成的聚合物都具有更强的保水性，HA的保水作用是其最重要的生理功能之一，故被称为天然保湿因子。

　　HA在低相对湿度下的吸湿度高，而在高相对湿度下的吸湿度低，因此具有智能化调节水平衡的作用，使肌肤处于理想含水状态。

　　- 保护及润滑细胞

　　HA能够保护及润滑细胞，调节细胞在此粘弹性基质上的移动，稳定胶原网状结构及保护它免于受到机械性的破坏。因为HA为天然性润滑以及吸震高分子，在肌腱、肌腱鞘及粘滑膜表面作为润滑剂。

　　- 抗衰老

　　HA是人皮肤表皮及真皮的主要基质成分之一，其生理功能是能抓住大量的水分，使之进入细胞间隙，缠绕在胶原纤维和弹性纤维周围。得到大量的水分的胶原纤维和弹性纤维得以充分的舒展，肌肤就能维持良好的弹性，呈现出平滑、柔嫩的状态。

　　随着年龄的增长，细胞的新陈代谢减缓，HA的生成减少，胶原纤维和弹性纤维得不到充足的水分，不能充分地舒张，真皮层的体积减少，肌肤塌陷，皱纹形成。

　　- 肌肤修复

　　HA有利于营养物质的代谢和表皮细胞的迁移，从而帮助肌肤修复损伤，减轻疤痕。

　　- 多重防护

　　HA可看做是一个巨大的“阴离子团”，能有效减少紫外线透过皮肤，减少自由基的形成，减少胶原纤维和弹性纤维的降解。

　　三． 透明质酸在美容中的应用

　　——HA可广泛应用于美容护肤及嫩肤抗衰老系列化妆品、皮肤防皱和除皱制品等领域。

　　1. 护肤保养

　　- 锁水保湿

　　日本资生堂在八十年代中期实现了发酵法生产透明质酸的工业化，并成功地应用于化妆品生产中。如今，HA已成为众多高档护肤品牌的王牌保湿成分之一。

　　- 抗皱护理

　　随着近年来对HA研究的深入，个别拥有高科技研发力量的公司开始关注HA抗皱功能，并成功研发出相关产品进入市场。

　　2. 整形美容

　　- 注射抗皱

　　即利用注射器，通过针头将HA注射入需要填充的位置，从内部支撑起塌陷的皮肤。可用于面部皱纹、皱褶的填充。
由于HA完全由氨基聚糖构成，没有种属的特异性，又为人体自身结构物质，其免疫源性极低，人为的注射HA填充皮下组织生物相容性好，通常不会引起周围组织的炎症和过敏反应，这就使它成为了生物填充的首选材料。

　　HA皮下注射植入法源于欧洲并逐渐在美国、日本、加拿大、澳大利亚等国家流行，近年来跟是在台湾、香港等亚洲地区获得追捧。

　　- 注射填充

　　除了注射去皱，HA还被应用于唇增厚手术、隆鼻手术等方面，同样以其高效性和安全性为人称道。

　　四． 国外相关进展

　　- 1996年瑞典AB公司开发上市Restylane交联透明质酸产品，能有效改善皮肤轮廓、消除由疤痕、伤口及皱纹引起的皮肤凹陷。该产品具有良好的生物相容性和稳定性（在体内可存留6-8个月）。

　　该产品2003年12月通过了美国FDA批准进入美国市场，2004年一年该产品从美国获得4.5亿美元。

　　- 美国Allergan公司已有二乙烯基砜为交联剂制得的Hylaform gel交联透明质酸钠凝胶产品，因它具有良好的生物相容性和稳定性而被直接用于皮下植入。该产品已通过美国FDA批准。

　　- 美国Allergan公司加拿大生产的交联透明质酸钠凝胶皮肤填充物¬¬——Juvederm，于2006年6月5日通过美国FDA批准。